Ból dolnej części pleców

Ból w dole pleców jest prawdopodobnie znany prawie każdemu współczesnemu człowiekowi. Na zatrudnialność może mieć wpływ wiele różnych powodów. Wśród nich są bóle pleców, rwa kulszowa, osteochondroza i inne zmiany patologiczne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Nie należy na to zwracać uwagi, ponieważ ból pleców może nie tylko osiągnąć niesamowitą siłę, czyniąc życie człowieka nie do zniesienia, ale także okazywać się objawem najgroźniejszych chorób.

Ból w dole pleców może być różnorodny: ostry lub tępy, bolesny lub piekący, miejscowy (pojawiają się w jednym miejscu) lub rozciągający się na całe plecy. Nieprzyjemne doznania pojawiają się też w różny sposób: czasem nagle, nagle, a czasem stopniowo, nasilając się z każdym dniem.

Reakcja na ból i zdolność do jego tolerowania zależą od wielu czynników: wieku, cech psychicznych, towarzyszących objawów i innych czynników. Ale w każdym razie nie możesz pozostawić choroby przypadkowi. Terminowe leczenie pomoże uniknąć niebezpiecznych konsekwencji.

Aby zdiagnozować przyczynę bólu pleców, konieczne jest zbadanie kręgosłupa oraz wykonanie kilku dodatkowych procedur: badania RTG, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Napady bólu, lędźwiowo-krzyżowe, pojawiają się w ciągu życia u około 80% współczesnych mieszkańców krajów europejskich.

Ostry lub przewlekły ból pleców w odcinku lędźwiowym jest konsekwencją różnych chorób neurologicznych, zwyrodnieniowych i dystroficznych kobiet i mężczyzn. W niektórych przypadkach ból w dolnej części pleców jest konsekwencją chorób narządów wewnętrznych, otyłości, stresu, zaburzeń psychicznych.

Zespół bólowy - pierwotny i wtórny

Rozumiejąc, dlaczego boli dolna część pleców, nie możemy zapominać, że przyczyny takiego bólu są dziesiątki, a nieprofesjonalista nigdy nie będzie w stanie określić prawdziwego źródła problemów. Ogólnie klasyfikacja medyczna oddziela pierwotne i wtórne zespoły bólowe, które mogą wpływać na okolicę lędźwiową.

Pierwotny zespół bólowy krzyża powstaje w wyniku zmian mięśniowo-szkieletowych o charakterze morfofunkcjonalnym. To on jest przyczyną zdecydowanej większości przypadków bólów kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Najistotniejszą z przyczyn są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne zachodzące w różnych częściach kręgosłupa:

• osteochondroza, czyli uszkodzenie tkanki kostnej i chrzęstnej, choroba ta ma charakter dystroficzny. Dzięki niemu dochodzi do uszkodzenia krążka międzykręgowego i sąsiednich kręgów, zaczyna się rozwijać spondyloza.
• spondyloartroza jest postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, w której choroba dotyka stawów międzykręgowych, które odpowiadają za ruchomość kręgosłupa, czyli stawów maziowych.

Wtórny zespół bólowy ma znacznie bardziej zróżnicowane przyczyny bólu:

• skolioza, czyli skrzywienie kręgosłupa, a także inne choroby wzrostu;
• różne stany zapalne o charakterze niezakaźnym. Na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera itp. ;
• guz zlokalizowany na kręgach, w samym rdzeniu kręgowym lub w przestrzeni zaotrzewnowej, niezależnie od tego, czy jest pierwotny, czy wywołany przerzutami;
• złamanie jednego lub więcej kręgów grzbietowych. Jest to prawdopodobnie jedna z najpoważniejszych przyczyn bólu pleców;
• różne choroby zakaźne, które prowadzą do uszkodzenia kręgów i krążków międzykręgowych (gruźlica, bruceloza, ropień nadtwardówkowy itp. );
• stany udarowe, w których dochodzi do poważnego naruszenia dopływu krwi do rdzenia kręgowego. W takim przypadku może również wystąpić wrażenie, że boli mnie dolna część pleców;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Na przykład ostre zapalenie wyrostka robaczkowego o nietypowym przebiegu, niedrożność jelit;
• często bóle pleców mają charakter odbity. Podobny problem może wystąpić w przypadku niektórych chorób narządów znajdujących się w okolicy miednicy. Na przykład kolka nerkowa, choroby weneryczne (rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia, ureaplazmoza, zapalenie wyrostka robaczkowego - wszystkie te choroby powodują ból pleców).

Ostry i przewlekły ból krzyża

Ból w okolicy lędźwiowej dzieli się również na ból ostry i przewlekły wywołany różnymi chorobami zakończeń nerwowych lub samego kręgosłupa. Często obserwuje się również tak zwany przemieszczony ból dolnej części pleców: w tym przypadku dochodzi do przełożenia odczuć bólowych z głębiej położonych narządów wewnętrznych i struktur ciała; innymi słowy, pacjentowi wydaje się, że boli go dolna część pleców, ale w rzeczywistości dotyczy to zupełnie innej części ciała.

Najczęściej plecy bolą w okolicy lędźwiowej, gdy ból jest rzutowany na ten obszar z narządów miednicy, nerek, trzustki, okrężnicy lub guzów znajdujących się za otrzewną. Wielu pacjentów nie wie, co zrobić, jeśli boli ich dolna część pleców. Ale jest jasne zalecenie, czego dokładnie nie należy robić: samoleczenia. Przyczyny bólu są tak różnorodne, że tylko wykwalifikowany specjalista może postawić prawidłową diagnozę.

Możliwe przyczyny ostrego bólu krzyża to:

• Bólowi towarzyszy ostre rozciąganie mięśni. W tym przypadku sygnały bólowe zlokalizowane są w plecach, dostarczane są przez spazmatyczne mięśnie długie. Ból nie ma tendencji do przenoszenia się w okolice pachwin lub nóg. Mobilność ludzi jest ograniczona.
• Jedną z najczęstszych i najcięższych przyczyn silnego bólu pleców jest złamanie kręgosłupa (złamania kręgów, w tym kompresyjne). Z reguły dzieje się tak przy nieudanym upadku, zgięciu pleców i innych urazach; ale w przypadku zdiagnozowania u pacjenta osteoporozy, nadczynności przytarczyc, zespołu Cushinga, choroby Pageta, guzów nowotworowych i ich przerzutów w okolicy kręgosłupa lub innych uszkodzeń układu kostnego, złamania kręgów mogą wystąpić dosłownie „niespodziewanie" , a nawet bez utrwalenia przez odczucia pacjenta w momencie złamania.
• Równie nieprzyjemną sytuacją, w której dolna część pleców ostro boli, jest przemieszczenie krążków międzykręgowych, które miało miejsce w okolicy kręgów. W zależności od częstotliwości zmian wyróżnia się obszary: LV-SII - najczęściej; LIV-LV - drugi co do częstotliwości; LIII-LIV i wyższe są rzadszymi przypadkami.

Objawy obejmują silny ból w dole pleców, wymuszoną postawę, ograniczoną mobilność. Udział w patologicznym procesie korzeni nerwowych wskazuje:

1. ból korzeniowy, zwykle jednostronny;
2. zaburzenia wrażliwości (drętwienie, wzrost lub spadek poziomu wrażliwości);
3. zmniejszenie lub zanik odruchu Achillesa (w przypadku uszkodzenia korzeni S lub S2);
4. zmniejszenie intensywności lub brak szarpnięcia kolanem (wskazuje na uszkodzenie obszaru L3-L4).

Ogólny trend polega na tym, że wystający krążek międzykręgowy wpływa na leżący poniżej korzeń (np. niewspółosiowość LIV-LV powoduje patologię korzenia L5). Wraz z porażką ogona końskiego (ogon konia) zaburzone są funkcje pęcherza i odbytnicy. Podobny stan może również wystąpić przy silnym występie krążka kręgowego.

Plecy bolą ostro w okolicy lędźwiowej z zespołem fasetowym: w tym przypadku dysk pozostaje nienaruszony, a ból pojawia się w wyniku ucisku samego korzenia u wylotu kanału kręgowego. Najczęściej obserwowany zespół fasetowy typu jednostronnego w okolicy korzenia L5; powstaje na podstawie wzrostu faset stawu międzykręgowego (górnego i dolnego), a w rezultacie zwężenia otworu międzykręgowego.

Ponadto silny ból w dolnej części pleców towarzyszy ropniu nadtwardówkowemu, poważnej chorobie wymagającej pilnej diagnozy i natychmiastowego leczenia. Najczęściej proces zapalny rozwija się w odcinku piersiowym kręgosłupa; ból staje się szczególnie silny z mechanicznym wpływem na obszar patologii (ucisk, stukanie).

Jeśli występują oznaki ucisku rdzenia kręgowego, zalecane są wszelkie wysoce skuteczne środki medyczne, w tym zabieg chirurgiczny. Innym powodem, dla którego boli dolna część pleców, mogą być choroby stawu biodrowego - przede wszystkim choroba zwyrodnieniowa stawów. W tym przypadku charakterystyczny jest ból promieniujący do dolnej części dolnej części pleców, pośladków, a także od nóg do kolan.

Choroby charakteryzujące się przewlekłym bólem krzyża:

• Deformacja kręgosłupa to choroba, w której występuje dystroficzna zmiana kręgów lędźwiowych, zwapnienie ich aparatu więzadłowego i dalszy wzrost kości; wyrostki kostne naciskają na korzenie i zwężają kanał kręgowy. W przypadku, gdy bólowi w dolnej części pleców towarzyszy osłabienie nóg, drętwienie i inne objawy neurologiczne, należy rozważyć możliwość wystąpienia zespołu chromania przestankowego, który może być spowodowany zwężeniem kanału kręgowego. Konieczne jest badanie, którego wyniki stanowią ostateczną diagnozę.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (lub choroba Bechterewa). We wczesnym stadium charakteryzuje się ograniczoną mobilnością, zwłaszcza rano, zmniejszeniem ruchów klatki piersiowej podczas oddychania. W dolnej części pleców występują bóle ciągnące; dalej powstaje i postępuje skrzywienie kręgosłupa w odcinku piersiowym. Badanie rentgenowskie naprawia anomalie stawów krzyżowo-biodrowych: zniszczenie, zmiana struktury, „bambusowy" kręgosłup. Konieczne jest dokładne zbadanie i ustalenie przyczyny bólu dolnego odcinka kręgosłupa, ponieważ podobne objawy i ograniczona ruchomość dolnego odcinka kręgosłupa mogą powodować również inne choroby - zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie jelita grubego.
• Choroby onkologiczne (guzy, przerzuty), zaburzenia metaboliczne (w tym NBO). Konieczne jest wykluczenie takich przyczyn bólu pleców: przerzutowego raka płuc, piersi, prostaty i tarczycy, nerek, przewodu pokarmowego; chłoniak; szpiczak mnogi (szpiczak mnogi). Wyjątkiem jest metoda badania rentgenowskiego i mielografii.
• Zapalenie kości i szpiku powoduje również długotrwały, obolały ból w dolnej części pleców. W przypadku podejrzenia tej choroby wykonuje się prześwietlenie tkanki kostnej, test skórny z tuberkuliną i oznaczenie ESR w celu określenia obecności / nieobecności bakterii gruźlicy lub bakterii pyogennych (pyogennych) w organizmie, zwykle gronkowców - czynniki sprawcze zapalenia kości i szpiku.
• Guzy rdzenia kręgowego (guzy wewnątrzoponowe) różnych typów. Choroby takie jak tłuszczak, nerwiakowłókniak, oponiak mogą wywoływać ciągły ból pleców, początkowo bez towarzyszących objawów neurologicznych.

Przyczyny bólu pleców o charakterze przerywanym. Wiele chorób narządów wewnętrznych wywołuje okresowy, ostry lub ciągnący ból w dolnej części pleców. Jednocześnie pacjenci nie odczuwają sztywności w okolicy pleców, nie ma wyraźnej lokalizacji bólu, a ból nie narasta wraz z maksymalnym możliwym zakresem ruchu. Na pytanie, co zrobić, jeśli dolna część pleców nie boli ciągle, ale od czasu do czasu, odpowiedź jest prosta: nie czekaj, aż boli „tak, jak powinno", ale skonsultuj się z lekarzem.

Istnieje wyraźny wpływ patologii jednego lub drugiego narządu na określony odcinek kręgosłupa. Tak więc z narządów miednicy ból promieniuje do kości krzyżowej, w chorobach narządów leżących w dolnej części jamy brzusznej promieniuje do dolnej części pleców (segmenty L3-L5), a w górnej części - do segmentów górnej części strefy lędźwiowej lub dolnej części strefy klatki piersiowej.

Choroby - przyczyny bólu krzyża i obszar dystrybucji bólu:

• Jeśli dotknięte są narządy miednicy, z endometriozą, rakiem jajnika lub macicy, boli go dolna część pleców. U mężczyzn taki przerywany ból może być spowodowany przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego lub rozwojem raka gruczołu krokowego.
• Różne choroby nerek wywołują ból na styku żeber i kręgosłupa.
• Guzy żołądka, dwunastnicy, wrzód trawienny, guzy trzustki (zwłaszcza jeśli choroba rozprzestrzenia się poza otrzewną) - ból rozprzestrzenia się w okolicy segmentów kręgosłupa T10-L2;
• W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia uchyłków lub guzów okrężnicy boli dolna część pleców;
• Jeśli plecy bolą w odcinku piersiowym/lędźwiowym, należy wykluczyć rozwarstwienie aorty (tętniak rozwarstwiający).

Diagnoza bólu krzyża

W przypadku bólu dolnego odcinka kręgosłupa i lumbago zaleca się wykonanie tomografii komputerowej (pokazuje stan tkanek kostnych kręgosłupa) i rezonansu magnetycznego (pozwala ocenić stan tkanek miękkich) oraz USG narządów wewnętrznych .

Jedną z metod diagnozy jest radiografia, która jest stosunkowo tania i może być przydatna w wykrywaniu szeregu zaburzeń, od złamań kości po kamienie nerkowe. Wiele z wykrytych zmian sugeruje jedynie prawidłową diagnozę, a dodatkowe badania mogą być wymagane w celu jej potwierdzenia. Ponadto niektóre zmiany radiologiczne mogą być współistniejącymi objawami, które nie są przyczyną bólu.

Wszystko zaczyna się od badania neurologicznego i ortopedycznego przez lekarza. Podczas tego badania ocenia się stan neurologiczny pacjenta, a także możliwe naruszenia biomechaniki kręgosłupa z obowiązkową oceną stanu mięśni pleców i okolicy pośladkowej. Już na tym etapie badań można zdiagnozować i leczyć pacjenta z osteochondrozą kręgosłupa oraz bólem pleców i dolnej części pleców.

Czasami, zgodnie z wynikami badania przeprowadzonego przez ortopedę pacjenta z objawem bólu na tle osteochondrozy kręgosłupa, można przepisać następujące dodatkowe procedury diagnostyczne:

• radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z testami czynnościowymi;
• TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
• MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Środek krążka międzykręgowego zajmuje galaretowate jądro miażdżycowe. Jest otoczony i podtrzymywany przez pierścień włóknisty składający się z włóknistej chrząstki i tkanki łącznej. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule o anatomii ludzkiego kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Grubość krążków zmniejsza się, trzony kręgów zbliżają się do siebie, zmniejszając otwory międzykręgowe i narażając nerwy i znajdujące się w nich naczynia (osteochondroza).

Wysunięcie krążków (wysunięcie krążka międzykręgowego) z dalszym ich wypadaniem do światła kanału kręgowego (przepuklina krążka) najczęściej prowadzi do ucisku korzeni nerwowych, powodując ból wzdłuż uciśniętego nerwu (ból promieniujący do nogi, ramię, tył głowy, szyja, przestrzenie międzyżebrowe w zależności od stopnia ucisku nerwów) z osłabieniem siły mięśniowej w obszarach ich unerwienia i naruszeniem wrażliwości.

Często występowaniu lub przepuklinie krążka międzykręgowego towarzyszy ból mięśni w przebiegu nerwu (wzdłuż ręki lub nogi). W takim przypadku jeden lub natychmiast (rzadko) dwa nerwy są ściskane.

Oprócz ucisku nerwu, może również pogorszyć stabilność odcinka kręgosłupa. W przypadku niestabilności kręgosłupa kręgi poruszają się do przodu (anterolisteza) lub do tyłu (retrolisteza). Aby wyjaśnić diagnozę, może być wymagane prześwietlenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z testami funkcjonalnymi.

Najczęściej wiązki nerwów tworzące nerw kulszowy ze względu na ich anatomiczną lokalizację cierpią na ucisk przepukliny lub wysunięcie krążka międzykręgowego. Nerw kulszowy składa się z włókien L5, S1, S2, S3 - nerwów rdzeniowych.

Ognisko przewlekłego stanu zapalnego w świetle kanału kręgowego może prowadzić do powstania jego zwężenia (zwężenia kanału kręgowego) oraz ucisku nerwów i przechodzącego przez niego rdzenia kręgowego. Dlatego w przypadku zwężenia kanału kręgowego zawsze konieczne jest przeprowadzenie pełnego cyklu leczenia z wykorzystaniem całego arsenału różnych metod leczenia, a w przypadku nieskuteczności leczenia operacyjnego.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

W przypadku bólu kręgosłupa przede wszystkim należy skontaktować się z neurologiem w przychodni rejonowej, jeśli stan pacjenta jest stabilny, lub wezwać karetkę pogotowia. Ból dolnego odcinka kręgosłupa może być jednym z objawów problemów ginekologicznych, urologicznych, chirurgicznych, gastroenterologicznych.

Ból w dole pleców łączy się z różnymi infekcjami, urazami kończyn. Ból w dolnej części pleców z chorobami serca i płuc nie jest wykluczony. Jest to ustalane przez dogłębne badanie. Po zdiagnozowaniu pacjenta zwykle przepisuje się mu leki, które zmniejszają ból pleców, normalizują krążenie krwi i pomagają przywrócić tkankę nerwową. Mogą to być tabletki, żele, maści lub zastrzyki łagodzące stany zapalne i skurcze.

Podczas diagnozowania przepukliny dysku, która jest powikłaniem osteochondrozy, zwykle wymagana jest interwencja chirurgiczna. Przepuklina uciskająca korzeń nerwowy zostaje usunięta, zostaje przywrócona, a ból z czasem mija.

Najlepiej rozluźnić mięśnie kręgosłupa i przykręgosłupów, jeśli śpisz na twardym materacu z małą poduszką pod kolanami. Jednocześnie leżenie w łóżku nie powinno trwać zbyt długo, ponieważ jest obarczone osłabieniem mięśni przykręgowych, co tylko zaostrzy problem. Nawet przy silnym bólu powinieneś starać się zachować przynajmniej słabą aktywność fizyczną.

Jak złagodzić ból pleców

Wystąpienie objawu bólowego jest często spowodowane skurczem mięśni, który można wyeliminować za pomocą specjalnych środków - środków zwiotczających mięśnie. Takie leki są aktywnie stosowane w leczeniu chorób kręgosłupa.

Tak więc, przy silnym, nieoczekiwanym bólu w dolnej części pleców, zaleca się zażywanie tabletki zwiotczającej mięśnie, pocieranie pleców rozgrzewającym żelem znieczulającym. Korzystając z funduszy, należy ściśle przestrzegać jego instrukcji.

W przypadkach, gdy nieprzyjemny objaw wynika z obecności chorób zapalnych narządów wewnętrznych, zaleca się nie zwlekać z kontaktem z lekarzem, jeśli w danym momencie nie można udać się do specjalisty, a ból jest zbyt intensywny, należy może wziąć Pentalgin lub No-shpu. Obolałego miejsca nie należy ogrzewać poduszką grzewczą, ponieważ ciepło przyczynia się do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego, a w konsekwencji do nasilenia towarzyszących mu objawów.

Maść na ból pleców

Preparaty w postaci maści są często stosowane w leczeniu schorzeń dolnego odcinka kręgosłupa. Leki te obejmują leki o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, łagodnym przeciwbólowym i przeciwgorączkowym.

Przebieg leczenia jest zalecany z uwzględnieniem nasilenia objawów bólowych. Maść na ból pleców stosowana jest jako leczenie główne lub pomocnicze. Przy wyraźnych objawach osteochondrozy wskazane jest pocieranie dolnej części pleców maściami na bazie Ketoprofenu, substancji o silnym działaniu przeciwbólowym.

Główny plus preparatów miejscowych wynika z ich działania nie na całe ciało jako całość, ale na konkretny obszar, który wymaga leczenia. Maści przeciwbólowe i przeciwzapalne mają mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych w porównaniu do podobnych leków w postaci tabletek.

Ćwiczenia na ból pleców

Gimnastyka jest uważana za dodatkową metodę leczenia schorzeń dolnego odcinka kręgosłupa. Ćwiczenia pokazywane pacjentom są dość proste i nie towarzyszą im specjalne obciążenia ciała. Na przykład zwykłe zawieszanie się na poprzeczce poziomej belki ma korzystny wpływ na stan kręgosłupa, pomaga rozluźnić mięśnie i wyeliminować lumbago - ból spowodowany uszczypnięciem jego korzeni nerwowych. Ćwiczenia terapeutyczne na choroby pleców, którym towarzyszy ból w dolnej części, obejmują ćwiczenia:

• podnoszenie nóg (tak, aby kolano dotykało podbródka);
• „rower", wykonywany leżąc na plecach;
• chodzenie na kolanach.

Każdego dnia zaleca się wykonywanie ćwiczeń nie dłużej niż 10-15 minut, z wyraźnym bólem - aby odmówić ich wykonania.